Психосоматика
Вторичная выгода: почему проблема не уходит, даже когда очень хочется
Статья информационная. Автор - психолог, не врач: это не диагноз и не назначение лечения. Если тебе прямо сейчас плохо - обратись к врачу.
Суббота, с утра болит голова, и поездка к родне отменяется сама собой. Лежишь под пледом, за окном дождь, и вместе с болью приходит странное облегчение.
Днём неловко признаться себе в этом облегчении. Вечером, когда голова отпустила, появляется вина, как будто всё было подстроено.
Иногда слышится упрёк «тебе просто выгодно болеть». От таких слов хочется защищаться, и разобраться уже не получается.
Ниже разберу, что такое вторичная выгода в психологии, как она связана с болезнью и что с ней делать без упрёков.
Если читать некогда
Хорошее, что незаметно приносит проблема.
Симптом настоящий, выгода работает сама.
Что придётся делать, если всё пройдёт завтра.
Дать отдыху и заботе дорогу без болезни.
Что такое вторичная выгода
Вторичная выгода - это то хорошее, что человек незаметно для себя получает благодаря проблеме или болезни: отдых, заботу, право отказаться. Проблема от этого не становится выдуманной, у неё просто появляется лишняя причина держаться.
В психологии есть ещё первичная выгода. Это облегчение, которое симптом даёт внутри, когда помогает уйти от тяжёлого чувства. Вторичная касается жизни вокруг: что меняется в делах и в отношениях с людьми, пока проблема есть.
Всё это происходит не нарочно. Человек не выбирает болеть ради выходного, он просто со временем замечает, что только болезнь даёт то, о чём в здоровом виде попросить не получается.
Как вторичная выгода выглядит в жизни
Звонит начальник с просьбой выйти в субботу, и первым на язык приходит «у меня спина». Спина и правда ноет, только сказать «не хочу» было бы куда страшнее.
Выгода редко бывает крупной. Страх вождения избавляет от поездок по делам семьи, потому что возит кто-то другой. Вечная усталость освобождает от праздников, куда идти не хочется.
Узнать её можно по одной примете. Когда проблема на время отступает, вместе с облегчением приходит смутная тревога, как будто вместе с симптомом уходит что-то нужное.
| Что нужно по-настоящему | Как это даёт проблема | Как получить иначе |
|---|---|---|
| Отдых | Болезнь укладывает в постель | Час отдыха без всякого повода |
| Забота | О тебе заботятся, когда плохо | Попросить прямо о конкретном |
| Право отказаться | «Не могу, спина» | «Не поеду, хочу побыть дома» |
| Внимание близких | Звонят, когда узнают про болезнь | Позвать на встречу без повода |
Что сделать. Сядь на пять минут и представь, что проблема исчезла завтра утром. Назови вслух две вещи, которые тогда придётся делать или от которых больше не получится отказаться.
Что заметишь. Первая вещь обычно лежит на поверхности. Вторая находится труднее и иногда удивляет, например окажется, что придётся ездить к родителям и объяснять, почему не хочется.
Что это даёт. Так выгода становится видна, и с ней можно работать. Пока она спрятана, она незаметно держит проблему на месте.
Вторичная выгода болезни
Лежишь с температурой, на тумбочке остывает чай с малиной, телефон молчит, и в доме непривычно тихо.
Болезнь - самый понятный способ получить передышку. Больному не звонят по работе, от него ничего не ждут, о нём заботятся. Если в здоровом виде всего этого не бывает, тело постепенно запоминает, что забота приходит только вместе с простудой.
Это не значит, что болезнь придумана и человек сам в ней виноват. Температура настоящая, спина болит по-настоящему. Выгода только мешает выздоравливать до конца и возвращает симптом, когда снова нужна пауза. Как напряжение уходит в тело, разобрано в статье психосоматика.
Что сделать. На этой неделе, пока со здоровьем всё в порядке, выдели один час и проведи его так, как проводишь день болезни: под пледом, с чаем, с выключенными рабочими чатами. Никому не объясняй, почему.
Что заметишь. Поначалу мешает вина, кажется, что без температуры так нельзя. Ко второй половине часа тело отпускает, и в голове становится тише.
Что это даёт. Отдых перестаёт быть наградой за болезнь. Когда он приходит без повода, телу меньше нужно добиваться его симптомами.
Почему от выгоды так трудно отказаться
Сидишь в гостях у старой знакомой, она спрашивает, почему так долго не виделись, и объяснение про самочувствие выходит само, раньше мысли.
Выгода закрывает настоящую потребность, чаще всего в отдыхе или в заботе. Потребность никуда не девается, и если отнять у неё единственную дорогу, становится страшно остаться совсем без неё.
Ещё выгода держится на окружающих. Близкие привыкли, что человек с больной спиной не таскает сумки и не ездит на дачу. Если спина пройдёт, придётся заново договариваться обо всём, а это порой тяжелее, чем терпеть боль.
Что сделать. Выбери одного близкого человека и попроси об одной конкретной заботе, не ссылаясь на здоровье: «посиди со мной вечером» или «свари, пожалуйста, суп». Одна такая просьба за неделю.
Что заметишь. Без «я плохо себя чувствую» фраза кажется голой и непривычной. Часто на прямую просьбу откликаются охотнее, чем ожидалось.
Что это даёт. Забота начинает приходить по просьбе, и болезни незачем быть единственным пропуском к ней.
Грань, за которой нужен врач
Иногда симптомы держатся неделями и не проходят после отдыха, мешают спать, есть или работать. Бывает, что из-за них начинаешь избегать людей и перестаёшь выходить из дома или повторяются приступы, когда сердце колотится без видимой причины. Разговор о выгоде тогда откладывается, сначала нужен врач.
Начать можно с терапевта: он проверит здоровье и, если нужно, направит к психотерапевту или психиатру. Искать выгоду в симптоме, который ещё никто не проверил, опасно: можно пропустить то, что требует лечения.
А если появились мысли, что жить не хочется, к врачу нужно в тот же день, не откладывая.
Как дать потребности другую дорогу
Пишешь в семейный чат, что в эти выходные на дачу не приедешь, и держишь палец над кнопкой отправки.
Выгоду не нужно разоблачать и стыдить. Полезнее спросить, какую потребность она закрывает, и найти для неё дорогу попроще, в обход симптома.
Отказ без ссылки на здоровье даётся труднее всего. Как говорить «нет» спокойно, разобрано в статье о личных границах, а если отдых без температуры вызывает вину, пригодится статья как отдыхать без чувства вины.
Что сделать. В ближайший раз, когда не хочется куда-то ехать или что-то делать, откажись одной фразой без упоминания самочувствия: «не поеду, хочу побыть дома». Объяснений не добавляй.
Что заметишь. Фраза кажется грубой, и тянет приписать «что-то голова болит». Если удержаться, ответ чаще всего оказывается спокойнее, чем ожидалось.
Что это даёт. Право отказаться отделяется от болезни. Когда «нет» можно сказать словами, симптому не приходится говорить его за тебя.
Узнать свой уровень
Советы из статьи ложатся по-разному. Когда силы ещё есть, хватает пары спокойных вечеров, и становится легче. А когда запас на нуле, даже простое упражнение кажется лишней работой, и от этого только злишься на себя.
Тест диагноз не ставит. Там двенадцать вопросов про сон, про то, как ты реагируешь на людей и куда к вечеру уходят силы. По ответам видно, хватит ли тебе пары спокойных выходных или уже пора идти к специалисту.
Пройти бесплатный тестПамятка
Представь на пять минут, что проблема исчезла завтра, и назови две вещи, которые тогда придётся делать.
Раз в неделю бери один час отдыха без повода, так, как отдыхаешь во время болезни.
Раз в неделю проси близкого об одной конкретной заботе, не ссылаясь на здоровье.
Когда не хочется ехать или делать, откажись одной фразой без упоминания самочувствия.
Когда симптом отступает и становится тревожно, спроси себя, какую потребность он закрывал.
Вопросы
Нет. Симптом настоящий, и человек не выбирает его нарочно. Выгода работает незаметно: проблема даёт то, что по-другому получить не выходит, и поэтому уходит труднее.
Помогает вопрос: что изменится, если проблема исчезнет завтра? Если в ответе появляются дела, разговоры или поездки, которых не хочется, выгода, скорее всего, есть. Ещё одна примета - смутная тревога, когда симптом отступает.
Лучше не стоит: такие слова звучат как обвинение во вранье, и человек закрывается. Полезнее помочь ему получить отдых или заботу другим путём и не требовать поскорее выздороветь.
Избавляться от потребности не нужно, она законная. Меняется только дорога к ней: отдых без повода или забота по просьбе. Когда у потребности появляется другой путь, выгода от симптома слабеет сама.
К психологу стоит, если выгода видна, а отпустить проблему всё равно не получается. К врачу нужно в первую очередь, если симптомы тела не проверены или держатся неделями. Если появились мысли, что жить не хочется, к врачу нужно в тот же день.